Khái niệm
Cận thị (Myopia, Nearsightedness) là do sự mất cân đối giữa chiều dài nhãn cầu và lực quang học của mắt khiến cho ảnh hội tụ trước võng mạc.
Gần đây cận thị học đường đang có xu hướng tăng nhanh liên quan đến điều tiết của mắt trong thời gian dài (nhìn những con số nhỏ, đọc sách, tiếp xúc màn hình máy tính…) trong điều kiện không đủ ánh sáng có liên quan tới cận thị. Ngoài ra, trẻ sinh thiếu tháng, thiếu dinh dưỡng cũng góp phần gây cận thị.
Yếu tố di truyền cũng liên quan tới bệnh này. Nếu cha mẹ bị cận thị thì con cái sẽ có nguy cơ mắc tật cận thị cao hơn và biểu hiện từ khi nhỏ.
Trong hầu hết trường hợp cận thị, bệnh sẽ ít tăng độ hơn khi trưởng thành; nhưng thỉnh thoảng nó vẫn tiếp tục tiến triển theo tuổi.
Nguyên nhân trực tiếp gây cận thị do chiều dài nhãn cầu lớn hơn bình thường, cận thị do giác mạc hay thủy tinh thể gia tăng độ cong, cận thị tăng giảm chỉ số khúc xạ thủy tinh thể.
Triệu chứng nhận biết
Khi bị cận thị, người bệnh sẽ nhìn không rõ các vật ở xa, nhưng lại nhìn thấy rõ các vật ở gần như đọc sách và sử dụng máy tính, người bệnh thường hay nheo mắt, mỏi mắt và nhức đầu.
Điều trị bệnh cận thị
Người bị cận thị có thể đeo kính có gọng, kính áp tròng hoặc phẫu thuật khúc xạ để nhìn xa rõ, như lái xe, nhìn bảng khi học hoặc xem phim.
Nên chọn tròng kính có độ chiết suất cao để chống tăng độ nhanh, có lớp chống chói, chống tia cực tím và ánh sáng xanh có hại.
Phẫu thuật khúc xạ có thể giúp giảm hoặc thậm chí là giúp bạn không cần đeo kính. Thủ thuật phổ biến nhất là phẫu thuật thực hiện với Laser Excimer.Gồm các phương pháp phẫu thuật như PRK (Photo Refractive Keratectomy), LASIK , Femto LASIK, Smart Surf ACE, ReLEx SMILE.
Trong các phương pháp thì phương pháp ReLEx SMILE. có độ an toàn và chính xác gần như tuyệt đối. Ưu điểm của phương pháp ReLEx SMILE là ít gây ra tổn thương hệ thần kinh ở giác mạc, đảm bảo được sự vững chắc cơ học tự nhiên của giác mạc. Bệnh nhân sau khi phẫu thuật có kết quả tốt, có tính ổn định cao, ít khả năng tái cận.
Phẫu thuật ReLEx SMILE là phẫu thuật điều chỉnh tật khúc xạ không lật vạt giác mạc, không sử dụng dao vi phẫu cơ học, có thể điều trị tật khúc xạ cho bệnh nhân có độ cận và độ loạn thị cao..Phương pháp này có độ an toàn và chính xác gần như tuyệt đối. Ưu điểm của phương pháp ReLEx SMILE là ít gây ra tổn thương hệ thần kinh ở giác mạc, đảm bảo được sự vững chắc cơ học tự nhiên của giác mạc. Bệnh nhân sau khi phẫu thuật có kết quả tốt, có tính ổn định cao, ít khả năng tái cận.
Ngoài ra còn có phương pháp Orthokeratology (Ortho-K) là một phương pháp không phẫu thuật, người bị cận thị sẽ mang một kính áp tròng cứng (RGP hoặc GP) vào ban đêm, giúp điều chỉnh hình dáng giác mạc trong khi ngủ. Buổi sáng, khi tháo kính giác mạc sẽ tạm thời giữ lại hình dạng mới, vì vậy bạn có thể nhìn rõ cả ngày mà không cần đeo kính có gọng hay kính áp tròng điều chỉnh mắt cận thị.
Phương pháp này có hiệu quả trong việc chữa trị tạm thời cận thị ở mức độ nhẹ đến trung bình, được áp dụng trong trường hợp người bệnh còn quá nhỏ không đủ tuổi để phẫu thuật
Khi người cận thị nặng hoặc có giác mạc mỏng hơn bình thường mà các phẫu thuật laser điều chỉnh cận thị có thể tăng nguy cơ biến chứng thì có thể dùng phương pháp phẫu thuật đặt kính nội nhãn trên mắt còn thủy tinh thể (được gọi là Phakic IOL). Phakic IOL hoạt động tương tự như kính áp tròng, nhưng nó được đặt bên trong mắt có thể vĩnh viễn.
Tên máy: Hệ thống máy phẫu thuật khúc xạ Visumax
Cận thị bệnh lý
Cận thị bệnh lý còn gọi là Cận thị thoái hóa, được cho là di truyền và thường bắt đầu từ khi còn nhỏ.
Khi sự kéo dài của trục nhãn cầu diễn ra nhanh còn gọi là cận thị ác tính, lúc đó độ tăng nhanh và mất thị lực. Người bệnh có nguy cơ bị bong võng mạc hoặc xuất huyết võng mạc do sự phát triển bất thường của các tân mạch.
Cận thị bệnh lý cũng có thể làm tăng nguy cơ đục thủy tinh thể.
Điều trị biến chứng của cận thị bệnh lý bằng cách dùng phương pháp quang động học bao gồm kết hợp thuốc và thủ thuật laser (photodynamic therapy). Hiện nay người
Kiểm soát bằng thuốc
Hiện nay Atropin tác dụng tại chỗ đã được sử dụng hầu hết và rộng rãi để kiểm soát tiến triển cận thị. Atropin là một chất đối kháng không chọn lọc muscarinic, làm giãn đồng tử kéo dài và liệt cơ thể mi, hiệu quả với nồng độ thâp nhất 0.01% trong một loạt thử nghiệm lâm sàng ATOM từ Singapore.
Một loại thuốc khác có liên quan đến thử nghiệm lâm sàng cho kiểm soát tiến triển cận thị là 7 – methylxanthine (7 – MX ) đường uống – một chất đối kháng adnosine còn trong vòng nghiên cứu.
Các khuyến nghị về việc sử dụng các loại thuốc hạ nhãn áp mục đích kiểm soát cận thị với mong muốn là giảm nhãn áp sẽ làm giảm sức cắng lên thành nhãn cầu do đó làm giảm sự dài ra của nó vẫn còn đang nghiên cứu chưa được khuyến cáo.
Nguồn:
-Monica Jong, BOptom PhD Executive Director IMI Brien Holden Vision Institute Sydney, Visiting Fellow School of Optometry and Vision Science, University of New South Wales, Sydney, Australia. Christine F. Wildsoet, DipAppSci (Optom) BSci (Hons Pharm) PhD Committee Chair IMI Berkeley Myopia Research Group, School of Optometry & Vision Science Program, University of California Berkeley, Berkeley, CA, USA
–https://nei.nih.gov/health/errors/myopia
–https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nearsightedness/symptoms-causes/syc-20375556
–https://www.aao.org/eye-health/diseases/myopia-nearsightedness–https://medlineplus.gov/ency/article/001023.htm
Bệnh viện mắt Nguyễn Hùng
