1. Tiêm nội nhãn là gì ?
Tiêm nội nhãn là thủ thuật đưa thuốc trực tiếp vào trong mắt, thuốc sẽ xuyên qua củng mạc vào tiền phòng hoặc tiêm thuốc vào buồng dịch kính. Thuốc thấm đến võng mạc và đến các cấu trúc khác trong mắt của bệnh nhân.
2. Các bệnh lý có chỉ định tiêm nội nhãn:
- Bệnh võng mạc đái tháo đường tăng sinh
- Bệnh thoái hóa hoàng điểm do tuổi già hoặc thoái hóa hoàng điểm do cận thị
- Bệnh phù hoàng điểm do tắc mạch võng mạc
- Bệnh Glôcôm tân mạch
- Polip hắc mạc
- Bệnh tắc tĩnh mạch trung tâm võng mạc
- Người mắc các bệnh lý viêm bán phần trước, viêm nội nhãn, viêm hắc võng mạc do virus
- Viêm màng bồ đào sau kéo dài
3. Các loại thuốc tiêm nội nhãn
Các nhóm thuốc thường được dùng tiêm nội nhãn hiện nay là:
* Nhóm kháng sinh: vancomycin, ceftazidim, amikacin, amphotericin B…
*Nhóm chống viêm:
-Triamcinolone acetonide là một corticoid. Đây là thuốc dùng ngoài danh mục. Hiệu quả của thuốc kéo dài lên đến 120 ngày.
-Dexamethasone (ozurdex) là loại corticoid được chế dạng mảnh cấy hình que, dùng một lần. Hiệu quả của thuốc kéo dài lên đến 180 ngày và đã được chứng nhận bởi Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) trong điều trị phù hoàng điểm dạng nang (CME), phù hoàng điểm tiểu đường, và viêm màng bồ đào mắt. ,
*Chống tăng sinh tân mạch:
– Bevacizumab (avastin) là loại thuốc kháng VEGF “ngoài danh mục” mà các bác sĩ Khoa mắt sử dụng để điều trị bệnh thoái hóa hoàng điểm tuổi già và các bệnh lý đáy mắt khác.
– Ranibizumab (lucentis) là một loại thuốc kháng VEGF; thành phần là một mảnh của kháng thể đơn dòng và đã được chứng nhận bởi Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) cho điều trị bệnh phù hoàng điểm do bệnh đái tháo đường, bệnh thoái hóa hoàng điểm thể ướt, và phù hoàng điểm do các bệnh lý mạch máu.
Thủ thuật tiêm thuốc kháng yếu tố tăng trưởng nội mạc mạch máu (kháng-VEGF) hoặc corticoid vào dịch kính có thể giúp điều trị bệnh lý hoàng điểm. Bệnh nhân thường phải qua một quá trình tiêm trong hơn một năm hoặc lâu hơn nữa để việc điều trị có hiệu quả.
4. Chống chỉ định tiêm nội nhãn
-Người có tiền sử tắc mạch, đột quỵ, tăng huyết áp
– Bệnh nhân đang bị nhiễm trùng cấp tính ở mắt (trừ trường hợp tiêm kháng sinh để điều trị viêm nội nhãn)
-Người bệnh có tiền sử dị ứng với các thành phần của thuốc
– Phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú
-Tùy thuộc vào loại thuốc tiêm nội nhãn mà sẽ có chống chỉ định riêng.
– Thuốc chống viêm: chống chỉ định với bệnh nhân glôcôm nhãn áp chưa điều chỉnh.
– Thuốc chống tăng sinh tân mạch: chống chỉ định với bệnh nhân có tiền sử bệnh tim mạch.
5. Ưu và nhược điểm của phương pháp tiêm nội nhãn
* Ưu điểm
– Phương pháp này mang lại kết quả rất tích cực và đầy triển vọng, đặc biệt đối với những người bệnh ở giai đoạn sớm.
– Phương pháp tiêm nội nhãn thuốc chống tăng sinh (Anti-VEGF) được thực hiện trên bệnh nhân có sẹo giác mạc, đục thủy tinh thể hoặc xuất huyết dịch kính khó khăn cho việc điều trị bằng laser
– Bệnh nhân có thể thực hiện tiêm và ra về trong cùng một ngày
* Nhược điểm
-Bệnh nhân phải trải qua một quá trình tiêm lâu dài với nhiều mũi tiêm để việc điều trị đạt được hiệu quả.
-Một số biến chứng tại mắt có thể xảy ra đối với bệnh nhân tiêm nội nhãn như chảy máu, mắt đỏ nhẹ, tuy nhiên triệu chứng này có thể tự khỏi sau khoảng 5 ngày.
-Có thể nhiễm khuẩn mắt, lúc này bác sĩ sẽ dùng thuốc kháng viêm để điều trị. Ngoài ra còn có thể làm tăng nhãn áp, viêm nội nhãn nhưng với hiếm gặp.
Quy trình tiêm nội nhãn
Bước 1: Sát trùng mắt bằng dung dịch sát khuẩn
Bước 2: Nhỏ tê bề mặt
Bước 3: Sử dụng dụng cụ để cố định mắt
Bước 4: Sử dụng kim tiêm và kỹ thuật tiêm tương ứng để bơm thuốc vào tiền phòng hoặc vào buồng dịch kính
Bước 5: Rút kim, có thể dùng tăm bông vô trùng ấn ngay tại vết tiêm để tránh thuốc trào ngược ra ngoài.
Thời gian thực hiện tiêm nội nhãn chỉ trong khoảng 1 phút, tuy nhiên trước đó bệnh nhân cần thực hiện các bước chuẩn bị trước tiêm, do đó toàn bộ quá trình sẽ kéo dài khoảng 30 phút.
TIÊM NỘI NHÃN TẠI BỆNH VIỆN MẮT NGUYỄN HÙNG KIÊN GIANG
Được thực hiện bởi BS Chuyên khoa 2 Nhãn khoa Nguyễn Ngọc Hùng với trên 30 năm kinh nghiệm trong lãnh vực điều trị nhãn khoa.
Quy trình thăm khám trước phẫu thuật chặt chẽ và kỹ lưỡng
Thủ tục nhanh chóng, quy trình thủ thuật an toàn
Để được tư vấn các gói khám bệnh và điều trị phù hợp
Bệnh nhân có thể liên hệ Bệnh viện mắt Nguyễn Hùng qua
091.844.6687 – 02973900069 hoặc email; benhvienmatnguyenhung@gmail.com , fabook: bệnh viện mắt Nguyễn Hùng
